赌博成瘾一早列入精神疾病

“上海某某在德国队输球后输了五百万跳楼自杀……”、“一男子世界杯开赛以来连续赌球，输了300万，不堪痛苦，一了百了……”俄罗斯世界杯冷门迭出，“天台见”成为网友们互相调侃的主题，因为赌球输几百万跳楼的视频也不时在朋友圈里热传。虽然警方已经辟谣部分跳楼传闻，不过也反映出世界杯背后庞大的赌球队伍。很多人没有意识到的是，赌博成瘾也是一种精神疾病。

赌博成瘾一早列入精神疾病

前段时间，“游戏成瘾”被世界卫生组织最新版《国际疾病分类》（ICD-11草案）列入精神疾病范围，引发网友们一波热议。其实，“赌博成瘾”被列入精神疾病的历史要远远早于此，而且在精神医学领域没有什么大的争议。1980年，美国精神医学学会正式在《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-3）中，将病态性赌博列入精神疾病，认为赌博成瘾是一种冲动控制的行为失调。之后随着学界对之认识逐渐深入，赌博成瘾被列入“物质使用障碍”的一种，与酒精成瘾等一起归入成瘾的诊断标准。

判断是否成瘾有标准

国人常说“小赌怡情”，那么如何判断赌博已经达到精神疾病诊断标准呢？

如果在1年内具备以下9条症状中至少4条，基本可判断为赌博成瘾：

需要大赌注去赌博以实现期待的兴奋；

当试图减少或停止赌博时，出现坐立不安或易激惹；

反复的、失败的控制、减少或停止赌博的努力；

沉湎于赌博（例如，持久地重温过去的赌博出现，预测赌博结果或计划下一次赌博，想尽办法获得金钱去赌博）；

感到痛苦（如无助、内疚、焦虑、抑郁）时经常赌博；

赌博输钱后，经常在另一天返回去想赢回来（“追回”损失）；

对参与赌博的程度撒谎；

因为赌博已经损害或失去一个重要的关系，工作或教育或事业机会；

依靠他人提供金钱来缓解赌博造成的严重的财务状况。

（轻度符合4-5条，中度符合6-7条，重度符合8-9条。 以上标准出自美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）“赌博障碍”）

案例一：欠巨款被赌场扣押患上创伤性障碍

李东（化名）家境优越，做生意的爸爸常常混迹于牌局赌局，从小耳濡目染的李东也就习以为常。被送到国外读书后，李东一直对赌博很感兴趣，一满18岁可以进赌场后，就开始疯狂下注，慢慢成瘾。大学毕业后回到国内，李东一直戒不掉赌博。刚开始金额不算大，家庭条件也好，李东通过骗家人的方式还能补上欠下的赌债。后来李东去了澳门赌场的VIP房，“里面条件非常好，氧气浓度很高，人越赌越精神。”李东说自己曾经赌上两天两夜都没问题。刚开始他也赢过大钱，可惜赌博的“赢只是过程，输才是结局”，李东开始越陷越深。

一次李东在赌场借了高利贷，输了几百万后拿不出钱还债，赌场派人扣押了他，并把他转移到珠海一间偏僻的别墅之中，饱受身心惊吓的李东一度以为自己活不成了，幸好家人动用各种资源将他救出。“从那以后，一听到澳门或者珠海，我就非常恐惧。”这种恐惧让李东消停了一阵，但一年后，恐惧感减弱，李东又忍不住赌博的冲动，照旧跑到澳门赌场去赌，“每次都是赌一场就赶紧跑回来。”后来李东转为网络赌博，在到医院就诊前，他正准备把家里一套价值1500万的房子抵押掉去赌博。李东的爱人最后不堪忍受，与李东离了婚。

点评：美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）指出，儿童期或青少年早期开始赌博与赌博成瘾的患病率增加有关，并且赌博成瘾会在家族中聚集，该效应似乎与环境和遗传因素都相关。

案例二：“好人”赌博“输掉一栋别墅”

“该来了还是来了。”自世界杯开赛以来，王珊（化名）就提心吊胆，她一直叮嘱丈夫不要参与赌球，甚至对他严防死守，但德国队意外输给韩国队那晚，上夜班的丈夫面如死灰地回到家，告诉她，“这次输得有点大，能不能借10万块钱，这次保证还清债务就再也不玩了……“

王珊欲哭无泪，从十五年前丈夫第一次因还不上赌场的债准备外逃时开始，这样的情景已经经历了无数次。她知道丈夫肯定不止输了这个数，在赌博这件事上，她永远问不到真话。“总是还完一笔又还有一笔。”闹过很多次离婚的王珊，最终没有离开的原因，是看在孩子的份上。“其实他是一个很好的人，名牌大学毕业，知名单位工作，自己创业开公司，一直是很上进的人，但就是在赌博这件事上，总是一次又一次让人失望。”王珊算过，这几年家里拼拼凑凑起码替丈夫还了两三百万元的赌债，加上外面她查不清的赌债，“他的朋友都说他输掉起码一栋千万级的别墅。”

点评：与十恶不赦的赌徒形象相反，很多赌博成瘾的人，并没有其他不良嗜好，在生活工作社交等方面都很正常，甚至表现优秀，有不少都是本科、研究生毕业。在赌博发生严重后果时，这些人也往往非常愧疚。但这些人由于受过高等教育，对自己的聪明、数学算法非常自信，反而容易越陷越深。

赌瘾需要长期综合治疗

赌博成瘾既然是精神疾病，意味着可以通过治疗缓解或治愈。不过，现实情况并不乐观。首先，不少人将赌博认为仅仅是“意志力不够坚强”，并不接受精神疾病的说法。《中国药物依赖性杂志》2013年刊登的一篇文章显示，在对我国部分地区110位精神科医生调查后发现，45%的精神科医生在临床没见过赌博成瘾病人，见过者中67%见过的病人不足5个，所有110被调查者只有1人接受过赌博成瘾治疗培训。

通俗来讲，成瘾可理解为患者反复使用精神活性物质或从事成瘾行为，从中获得放松、愉悦、欣快感、兴奋等积极情绪体验。在赌博中，这种积极情绪主要来自期待着赢得赌局的亢奋感，以及赢了之后的快感。“赌博成瘾其实是有一种心理渴求，这种心理渴求是潜意识层面的病理性反射。”

“主流观点认为，赌博成瘾可以服用一些抗抑郁剂、焦虑剂乃至抗精神病药物，但单一药物或心理治疗效果并不佳。”专家认为，赌博成瘾的治疗必须使用系统综合的方法，包括认知治疗、心理治疗、药物治疗等等。

而对于家人来说，要高度重视赌博成瘾的问题。千万不要抱有侥幸心理，觉得赌博者这次反省很深刻，还清这次债务，就可以帮助解脱。一定不能替他还钱，而是应该联系专业医疗机构进行专业治疗。